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口吃简介

口吃病简介

发布时间:2011-01-31
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口吃病简介

原著:恨若秋水

口吃,是指说话时字音重复或词句中断的现象,俗称结巴。每个人都有口吃现象,大约1.5 %左右的人有明显的口吃现象,因此被人称为结巴。有结巴的人并非都痛苦和纠结。大约50%的结巴带有心理障碍,并伴有心里痛苦,我们称这种结巴为“显形”口吃病患者;另外还有人数更多的不被人察觉的隐形结巴。这类结巴外表上没有什么口吃现象,但心理障碍很重,我们称之为“隐形”口吃病患者。因此,口吃和口吃病是两个不同概念。口吃是人人皆有的口吃现象,不具有疾病的意义,但口吃病却是以恐怖症、强迫症为主要心理特征,以难发、重复、连发、中阻、拖音、伴音、强直,并伴随肢体运动、表情尴尬、逃避等外显症状的疾病。         
一、口吃病的症状     
(一)言语症状:
说话结结巴巴的、不正常的语言表达方式。
(二)附加症状:
(1)因害怕口吃所表现的各种生理反应。如:呼吸紊乱、心跳加快、嘴唇抖动、肌肉紧张、眼睛紧闭、眼睛发直、四肢冰凉等。
(2)为避免口吃所表现出的各种不正常动作或行为。如眨眼、跺脚,清喉咙、摇头晃脑、做手势、替换词语、故意停顿,转移话题,或逃避某些结巴的场合等。
(三)心理症状:
这是口吃病的核心部分,占口吃症状的80%以上。主要包括情感和认知两个方面。情感主要是患者遇到的“丢人现眼、社会歧视、不良暗示、社交障碍、难发场景、屡战屡败、言后纠结、逃避现实”等八大压力带来的压抑、愤怒、恐惧、焦虑、羞耻、挫折等;认知包括患者对以上压力、对口吃、对自己、对整个人生、对社会的看法和认知。
二、口吃病的病因
说话是一个非常复杂的过程,它是由大脑(语言神经中枢),发音器官,以及支配发音器官的有关神经中枢,周围神经、神经通路等功能部分共同完成的。这些庞大的功能组织组成了结构复杂的语言系统,如果其中任何一个部位出现故障或者配合不协调,将意味着说话发生异常。     
(一)器质性原因

器质性原因是指语言系统存在先天性缺陷和后天性病变,致使患者不能正常说话。
1、先天性缺陷。比如遗传因素、大脑发育不全、发音器官发育不全、语言神经系统发育不全等因素造成语言系统先天不足。如果神经通路出现先天性堵塞,致使神经回路传导受阻,就会导致言语不畅。
2、后天性病变。比如发生交通事故导致大脑受伤,中风、脑溢血、支气管炎、哮喘等等疾病导致语言系统病变。这些后天原因都会导致发音器官无法正常说话。如果支配发音器官有关神经中枢意外受伤,也会导致发音器官失控,造成说话结巴。
(二)功能性原因
    功能性原因,主要是语言系统出现非器质性的暂时性失调,从而造成发音器官不能正常工作而出现口吃。一般地说,口吃的功能性紊乱多因支配发音器官的神经系统的失调、或者发音器官正忙于别的事情而引起,语言系统的组织结构不发生改变。虽然会有心跳加快、胸闷、呼吸紊乱、肌肉紧张、痉挛、张口结舌等症状,但脑细胞和语言系统的组织并无实质性损害,CT扫描组织正常,显微镜下组织结构无异常变化。
    具体是由于大脑皮层功能失调,导致植物神经功能紊乱,因此不能正常控制发音器官的言语运动,从而造成口吃。比如当人饥饿或者缺乏睡眠时大脑皮层不兴奋,语言中枢不活跃,导致在发出语言指令并经过神经传递到发音器官时发生了短暂时的失调,最后引起说话有气无力、不连贯、断断续续等口吃现象的产生。另外,如果呼吸系统短暂性功能失调也会引起口吃现象。比如当人在剧烈运动后呼吸急促、紊乱,此时如果说话则可能因为换气过程和发声过程的冲突产生口吃现象。除此上述两者,还有一个更重要的原因就是,如果机体受到外界强烈的刺激例如惊吓、紧张等会导致语言中枢紊乱,而引起口吃。
    我们把语言系统受到外部刺激而引起暂时性的失调,称之为反射性失调;而把因其它原因导致的语言系统阶段性失调,称之为非反射性失调。功能性口吃可以做以下分类:

1、非反射性失调

(1)主要是因为性格内向、孤僻、情绪不稳定等性格因素,造成对外界刺激耐受性差,适应环境、应付事物的能力不足等;

(2)因为长期受到强烈的精神刺激,心理压力过大,如常常发生丢人现眼的经历、工作学习负担过重,持续的精神过度紧张等,导致中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱,再引起发音器官发生功能性紊乱:如呼吸紊乱、胸闷、喉咙哽咽、说话结巴等。

2、反射性失调
由外部刺激引起大脑语言神经中枢出现反射性失调,进一步导致植物神经系统的失调,从而造成发音器官出现功能性紊乱而发生口吃。
外部刺激包括无条件刺激和条件刺激。其中由条件刺激引发的口吃又称为心因性口吃,或者叫病态性口吃。

(三)语言性原因

所谓语言性口吃是指语言本身的问题。包括语言习惯和言语配合问题:

1、语言习惯原因,长期形成的语言表达方式。比如模仿结巴者说话,容易形成一种口吃的语言方式。

2、言语配合问题:主要是指语言中枢在给发音器官下达指令后,动作(发音动作)明显滞后于指令,从而出现口吃。比如:发言欲强、急躁、思维敏捷等引起语速过快,导致发音器官的动作跟不上大脑的指令(即赶不上节奏),或者说,配合不到位而发生言语紊乱。     
    三、口吃病的特征
   口吃,挂在嘴上,病在“心”上。口吃病不是发音器官和大脑中的生理病变,因此,靠医药、仪器是无法治疗的。口吃病绝不是心态问题造成的,因为正常人也有心态不好的时候,为什么正常人在心态不好的时候没有口吃预感?因此,自我暗示,培养好的心情,甚至服用镇静剂等是不能治好口吃病的。

患者应该都有这样的体验:越是注意口吃,越口吃;越口吃,越会紧张;越紧张,越口吃;越暗示自己不去注意口吃,越会去注意口吃、纠缠口吃。这就是口吃病患者的强迫症状。
    口吃患者面临讲话时就会害怕口吃的出现,因而会想方设法防止口吃发生,这样一来就形成了口吃病的附加行为。急躁情绪是每个口吃者的性格特征。时刻关注口吃、评价口吃、纠缠口吃是每个口吃病患者的心理特征。患者在某些场合都会出现紧张、恐惧、预期等心理,并伴有心跳加快、呼吸紊乱、胸闷气短、嘴唇发抖、四肢颤动等生理症状。口吃病患者为何会害怕口吃,并带有强烈的过敏性反应每次发生口吃或说话的失败,都会让患者感到羞愧、自卑、苦恼,这些心理情结,久而久之就会形成心理阴影,即对口吃、对说话就会形成恐惧、逃避等过敏性反应。接着患者就会同口吃和说话开展无休止的斗争和纠缠。随着口吃发生频率的增加,对抗口吃的心理和行为也将加剧,口吃的言语症状、心理症状以及附属症状与环境场合之间就会形成牢固的条件反射。这就是口吃病的心理障碍。 有了心理障碍,患者就会感到有块“石头”压在胸口。说话时胸闷气短,甚至出现声带闭锁,讲话就成了负担。
    表面上,
口吃病患者很幽默、滑稽,实则万分痛苦。这种难以言状的苦闷在现实中几乎无人可解,无人可诉。甚至连父母、爱人也无法理解。
    四、口吃病的治疗

口吃病治疗的首要任务就是解除内心的痛苦,使之重新振作起来。同任何心理疾病一样,口吃病的矫治康复决不是短期可以做到的,而是一进一退,呈波浪式前进的。因此,必须假以时日,一点一滴地康复。但患者完全可以放心,口吃病完全可以康复。虽然不能恢复到像白纸般一点痕迹都没有,但,只要你选择的方向正确,完全可以康复到适应现实环境、开心愉悦享受生活的状态。

(一)正确的认知疗法。接受正确的认知心理分析疗法可以帮助患者了解口吃病的本质,解开心理疙瘩,放弃虚构、夸张的评价、打消不切实际的幻想、自动解除对抗态度;

(二)必要的行为疗法。诸如发音法、朗读疗法、放松疗法和系统脱敏疗法等都可以帮助患者减轻口吃症状,缓解心理压力。对非病态性口吃可以采用必要的行为手段来减免症状的发生。

对病态性口吃可以采用回避、迂回的战术,切勿从正面突破。对中度以上的患者,只有少发生口吃,才是减少条件刺激、消褪抑制反射结果、瓦解口吃动力定型的物质前提,但不是根本保证。因为,口吃再少,口吃病患者还会追求,还会不断的刺激自己、伤害自己,即口吃病患者的“环境和恐惧”或“环境和口吃”的条件反射依然存在,它不是以口吃的多少来决定,而是患者自己的态度所决定。

(三)面对现实的森田思想。顺其自然、为所当为的森田思想,是要求患者面对现实,接纳症状,淡漠口吃、淡化口吃意识。它是口吃病获得最终康复的保证。