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秋水理论

论预期性口吃

发布时间:2013-12-02
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作者:恨若秋水 

(声明:本文未经著作者同意不得转载)

一、基本概念

预期性口吃,是指有预感的前提下发生的口吃。本书把口吃预期心理下发生的心理波动、生理变化、行为反应,统统称作预期性口吃。

出现预期反应后,除了自我保护的本能,患者会根据“敌”我形势作出“要么进攻,要么逃避”的动作。

(一)患口吃的初期:患者几乎都会选择“进攻”的方式与预期反应进行对抗。

1、暗示法。即心理上的对抗。包括错误的暗示和鼓励。

2、连发法。一次性发力冲破难发音。

3、重复法。一退一进的重复冲击难发音。

4、蛮干法。猛打猛冲地冲破难发音。

无论是心理上的对抗,还是行为的对抗,不仅不能消灭它们,反而使预期反应愈加强烈,如:呼吸紊乱、声带闭锁、口腔痉挛等,反映在言语运动上,就会在某个字音上出现难发或卡壳。

如果此时硬逼着自己以原来的发音方式把难发字音发出来,将会出现痉挛性难发症状。如若再继续强行发出这个难发音,必将出现重复性口吃或连发性口吃,甚至发生强直性口吃。

不难发现,从预期反应到发生口吃,都是由于患者从心理和行为上不断努力和对抗的结果。

大量的临床数据告诉我们,许多与口吃蛮干的患者,在强大的难发音面前不得不低头转为“逃避”。

(二)患口吃的中期:患者大多选择“逃避”。遇到口吃预感,或闻风而逃,或迂回绕过:

1、变音法。如:换词法、发音法、变换语言法、南腔北调法等;

2、转移法。为了发出难发字音,采用深呼吸、手势、节拍、敲打、加词句、加杂音、闭眼、关灯、戴上耳机听音乐、咀嚼、吸烟、加快语速、麻醉自己、故意忙碌、假装疲劳等等来转移对难发音的关注;

3、沉默法。为避免可能发生的口吃,患者以沉默不语或逃离现场的行为方式。如:刻意停顿、装聋作哑、故意装傻、一言不发、逃离现场等。

二、不同类型

预期性口吃包括口吃心理、口吃生理、口吃行为三个阶段。

(一)口吃心理:指口吃的心理波动。包括:口吃意识,口吃预感,口吃恐惧,口吃焦虑,口吃认知,心理暗示,心理对抗等。

(二)口吃生理:指口吃的生理变化,包括:肌肉紧张,呼吸紊乱,心跳加快,四肢发抖,表情僵硬,声带闭锁,口腔痉挛,难发症状等。

难发症状是一种嘴上没口吃,喉咙里却在口吃的一种症状,即自己知道在口吃,旁人却难以察觉,被称为隐形口吃。

正因为如此,许多口吃患者学会了掩饰。譬如,笔者以前在课堂发言遇到张口结舌时,就赶快用手捂住嘴巴,故意打几个哈欠,或摇头等夸张动作掩饰自己的难发性口吃。

(三)口吃行为:对抗口吃的行为和逃避口吃的行为。具体包括:对抗型口吃和逃避型口吃。

1、对抗型口吃:表现在全身用力,咬牙切齿,手舞足蹈;

2、逃避型口吃:表现在换词换句、变音变腔、故意停顿、掩饰夸张、语无伦次,转移话题、手势节拍、结结巴巴、逃离现场等等。

一般来说,逃避型口吃,因为旁人难以发觉,故而称为隐形口吃;而对抗型口吃,由于结巴明显,旁人容易发觉,故而称为显形口吃。

当然,有些逃避型口吃,如,打拍子说话,敲打桌子说话,因为口吃行为比较明显,也应纳入显形口吃的范畴。

而有些对抗型口吃,如轻微的连发和重复,因为口吃行为不大明显,可纳入隐形口吃的范畴。

三、如何预防

根据口吃症状对患者造成的伤害,我们可以把它分为良性和恶性两种。隐形口吃和显形口吃也有良性和恶性之分。譬如你预感到下午开会可能会口吃,但你还是带着预期心理去参加会议,虽然当时预感很重让你一言不发,但相对来言,这种口吃属于良性的沉默型口吃。反之,如果你借口不去开会,企图逃避口吃,这种行为属于恶性的沉默型口吃。

在即将发生的口吃选项中,患者具有充分的选择自由。

如何才能不发生或者少发生恶性口吃,有没有可操控的办法?答案是肯定的。

顾名思义,预期性口吃发作前都有预警讯号,患者完全可以防患于未然,避免不良后果的发生,本书将在口吃预防和治疗章节里会详细阐述。

怎样对待预期性口吃,决定着口吃的不同症状和康复的方向。

既然预期性口吃是一种依赖于条件刺激而存在的病态口吃,那么患者可以根据条件刺激出现的时间,即从发现预警讯号起来调节口吃的行为:或对抗,或迂回,或逃避。

四、衍变慢性

当某些刺激(包括客观性刺激和主观性刺激)依一定的顺序不变地重复多次之后,大脑皮层的兴奋和抑制过程在时间、空间上的关系就会固定下来。之后,前一种活动成为后一种活动的条件刺激,并依照一定顺序作出的反应也就越来越恒定和精确。这就是动力定型。

动力定型是在大脑皮层建立了一系列稳定的、有规律条件反射组合。其特点是,当它形成后,一旦条件刺激作用于有机体,一整套的条件反射犹如“多米洛”效应一样出现。

如果一次一次重复地发生口吃,中枢神经就形成一种容易再度发生口吃反应的动力定型。它与某些特定的内外环境建立信号联系,也就是在某些特定环境里如经常发生口吃,这些环境便成为口吃的信号,以后一遇到这些讯号,大脑里就作好了一系列口吃的准备活动,这就是我们平常所说的养成了口吃的习惯。

可以肯定地说,心理因素在口吃的“习惯”化过程中起了决定性作用。因而所谓的“口吃习惯”决非传统意义上的习惯,而是一种受心理因素支配的反习惯或强迫症。   

随着口吃的出现越来越频繁,这种反习惯也将越来越精确和恒定,结果,急性的常态口吃逐渐地转变成慢性的病态口吃。